المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : كل ما ترغب معرفته عن مرض الســــكـــــري



لمسة شقاوة
06-14-2008, 05:08 AM
كل ما ترغب معرفته عن مرض الســــكـــــري



مرض السكري Diabetes Mellitus
مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدر المصابون به ب 120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى 220 مليون شخص مصاب بحلول سنة 2020 ميلادية.
و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن Metabolic Disease يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.ثلث الأشخاص المصابون بمرض السكري لا يُشخصون.

الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.







أعـــراض مــرض الــســـكري:

كثرة التبول Polyuria و الإستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك.
العطش الشديد و كثرة شرب الماء Polydypsia .
نقص في الوزن Weight Loss .
تشويش في النظر Blurred Vision .
نقص و تخلف النمو عند الأطفال Stunted Growth .
زيادة قابلية الإصابة بالإلتهابات الميكروبية.
الشعور بالتعب و الإرهاق و الدوخة (دوار) و الضعف الجنسي.

أنـــواع مــرض الــســـكري:
1- مرض السكري النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم KetoAcidosis .


2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له.

العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:

السمنة 85% من الحالات.
تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.
الإناث أكثر من الذكور.
سن البلوغ.
3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.


4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance.




أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة):
1- وراثي , نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.


2- أي مرض يُحطم البنكرياس.


3- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing's Syndrome , فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .


4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids .


5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل إلتهاب فيروس سايتوميغالو Cytomegalo Virus و الحصبة الخُلقية Congenital Rubella (أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).




تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري :
يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:



وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar)
أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.
أو
مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.
مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test&nbsp ; ) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.

يعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكري إذا:


لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
يحتاج للأنسولين للعيش إبتداءً.
يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس و غير خاصة بجزء معين منها
Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs)
أو تكون خاصة و محددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65
Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .
تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة في الدم.


يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكري إذا:

لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً.
لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيسونات- خلل وراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس).




تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :
الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:


1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.


2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).


3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.


4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.


5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .

يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).



تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعمل الآتي:


مستوى السكر في الدم صائماً FBG.
الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.
الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.
وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.
تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب.
تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).
رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.
قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.
فحص قاع العين Fundoscopy .



و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو صغيراً.

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:

الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.
الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.
وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.
زراعة للبول .
تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .
رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.
وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT) .
فحص قاع العين Fundoscopy .
فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.



عـــــــلاج مــرض الــســكــري:

يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:


الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin

مــــثــــال

بداية المفعول بعد الحقن

ذروة المفعول بعد الحقن

مدة المفعول بعد الحقن

أنسولين سريع المفعول Rapid Acting

ليسبرو Lispro

هيومالوغ Humalog

10-15 دقيقة

1 - 2 ساعة

3 - 4 ساعة

أنسولين قصير المفعول Short Acting

ريغيولار Regular

هيوميولين آر HUmulin R

أكترابد Actrapid

هيوميولين آر HUmulin R

نصف ساعة

2,5 ساعة

5 - 8 ساعة

أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting

NPH

انسوليتارد Insultard
هيوميولين أن Humulin N

1 - 3 ساعة

6 - 12 ساعة

16 - 24 ساعة

Lente

مونوتارد Monotard
هيوميولين أل Humulin L

2 - 4 ساعة

6 - 12 ساعة

20 - 24 ساعة

أنسولين طويل المفعول Long Acting

ألترالنت Ultrlente

هيوميولين يو Humulin U

4 - 6 ساعة

8 - 20 ساعة

24 - 28 ساعة

الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins

جلارجين أنسولين
Glargine Insulin

لانتس
Lantus

يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً

الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins

أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
مع 30% قصير المفعول

ميكستارد 70/30
Mixtard 70/30
هيوميولين 70/30
Humulin 70/30

نصف ساعة

2 - 12 ساعة

16 - 24 ساعة

عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي .


تغذية الفئات الخاصة غذاء وعلاج مريض السكر
الاغذية الوظيفية

ان علاج مرض السكر يعتمد على ثلاثة اشياء رئيسية : الغذاء – الدواء ( الحبوب أو الانسولين ) – الرياضة .. وحتى نضمن السيطرة الجيدة على المرض والتي تهدف إلى انضباط مستوى السكر بالدم لاطول فترة ممكنه من العمر لابد من التوفيق بين هذه الامور الثلاثة حتى يعتدل حال المريض ، ومن الممكن جداً ، لكثير من مرضى السكر ( سكر الكبار ) الذي يعالج بالحبوب ان يستغنوا عن الدواء متى امكنهم السيطرة على ناحية الغذاء ، وممارسة شئ من الرياضة .. وإذا كان من الصعب تحقيق ذلك بالنسبة للمرضى الذين يعالجون بالانسولين ، إلا أنه لاشك أن اهتمامهم بهذين الأمرين السابقين يمكنهم من الحد من جرعة العلاج بالانسولين .

الاعتماد على الحبوب ( الألياف وفوائدها )
يجمع خبراء التغذية في الوقت الحالي على ان غذاء مريض السكر يجب أن يعتمد إلى درجة كبيرة على تناول الحبوب باعتبارها اغنى الاغذية بالألياف .. ورغم ان الحبوب بها كمية كبيرة من النشويات إلا انه لاخطر منها لان وجود الألياف هو الجزء الذي لايهظم من الاطعمة النباتية يجعل امتصاص الجسم للجلوكوز الناتج منها بطيئاً .. بما يوافق ضعف انتاج الجسم للانسولين للتعامل معه علاوه على انها تزيد من مفعول الأنسولين وتخفض مستوى الكولسترول وتقاوم الإمساك .. وهناك اعتقاد قوي بانها تحمي من سرطان الأمعاء الغليظة .. بالإضافة لأنها تساعد على خفض ضغط الدم المرتفع ..
وهذه الحبوب مثل : العدس – الحمص – اللوبيا – الفاصوليا الناشفة – فول الصويا – فول التدميس – الترمس – الحلبة – حمص الشام – القمح – الذرة .

وتدل دراسات عديدة في مختلف الجامعات الغربية للاستدلال على فائدة الحبوب لمريض السكر .. منها هذه الدراسة التي قام بها دكتور " اندرسون " على مجموعة من مرضى السكر .. وكانت نتائجها كالتالي :
في حالة سكر الأطفال – أي السكر الذي يعالج بالأنسولين ( IDDM ) :
استطاع المرضى ان يقللوا جرعة الانسولين 39% بعد التزامهم بنظام غذائي يعتمد اساساً على الحبوب .
في حالة سكر الكبار – أي السكر الذي يعالج أساساً بالحبوب ( NIDDM ) .
استطاع عدد كبير من المرضى ان يستغنوا تماماً عن تناول حبوب الدواء بعد التزامهم بنفس النظام الغذائي السابق .مامقدار ماتاكل من الحبوب يومياً
تناول يومياً ملء فنجان من الحبوب الجافة مثل ( الترمس أو الفول او الفاصوليا المسلوقة او ماتشتهي من انواع اخرى )
فهذا كفيل بخفض مستوى الكولسترول الضار ، وضبط مستوى الجلوكوز وزيادة مفعول الأنسولين وخفض ضغط الدم بدرجة بسيطة وتنشيط وظائف القولون وتنظيم حركته والوقاية من امراض الامعاء.
هذا وينصح باحث استرالي من خلال دراسة حديثه بان يتجنب مريض السكر تناول الحبوب المعلبة ( مثل علب الفول المحفوظ ) حيث تؤدي إلى زيادة طارئة بمستوى الجلوكوز بالدم بينما يكون الاعتماد على تناول الحبوب المسلوقة او المنقوعة في الماء مثل الترمس . ومن الامثلة الصحية من الحبوب نذكر :
1 – لوبيا (أم عين سوداء ) مسلوقه في الماء + زيت زيتون + عصير ليمون . 2 – فول نابت بالليمون .
3 – عدس ( أبو جبه ) مسلوق + زيت زيتون . 4 – ترمس او حمص الشام ( منقوع في الماء ) 5 – ذره مشوي . 6 – حمص ( للتسلية ) .7 – حلبة كمشروب .
الخضروات والفاكهة .. ومريض السكر

وهذه ايضاً من الاغذية الهامة لمريض السكر لأحتوائها على الالياف علاوة على قيمتها الغذائية المرتفعة ، مثل : الكرنب والخرشوف والخس والخيار والكرفس والحرنكش والجزر والجوافة .
ويعتبر التفاح افضل انواع الفاكهة لمريض السكر حيث يعمل على تنظيم مستوى الجلوكوز بالدم ، وخفض مستوى الكولسترول ، وخفض ضغط الدم المرتفع . بالإضافة إلى قيمته الغذائية العالية .
وقد نندهش من هذا الأمر نظراً لأن التفاح والجوافة يحتويان على سكريات .. ولكن في الحقيقة سكر التفاح والجوافة يتمثل في الجسم بشكل بطئ أي انه لايتطلب من البنكرياس إخراج كمية كبيرة من الأنسولين للتعامل معه وإلا ارتفع مستوى الجلوكوز بالدم بسرعة كما هو الحال بالنسبة لتناول سكر المائدة او الحلويات عموماً ، وهما بهذه الخاصية التي ترجع لأحتوائه على نسبة مرتفعة من الالياف ، ويعتبرهما الباحثون في نفس مرتبة الحبوب المجففة الغنية بالالياف .هذا علاوة على احتواء الجوافة على كبريت عضوي يزيد من كمية الانسولين ( Psychophysiology ) بجامعة يل الامريكية إن مجرد استنشاق رائحة التفاح له أثر مهدئ لكثير من الاشخاص يساعد على خفض ضغط الدم المرتفع . ولاسباب غير واضحة تشير دراسة فرنسية إلى ان الأكثار من اكل التفاح والجوافة يؤدي إلى خفض مستوى الكولسترول عند النساء أكثر من الرجال . وقد يحدث خلال أول ثلاثة أسابيع من تناول التفاح أن يرتفع مستوى الكولسترول ، لكنه ينخفض بعد ذلك إلى معدله الطبيعي . ومن الواضح ان تأثير التفاح والجوافة كمخفض للكولسترول أو لضغط الدم يختلف بين الأشخاص على حسب التركيب الكيميائي للجسم وننصح بأن يكون اكلهما كاملاً دون أي تقشير لأحتواء القشر على نسبة عالية من الالياف المفيدة للجسم .
اما بالنسبة لفاكهة العنب فهي تعد من اخطر انواع الفاكهة لمريض السكر اذ يمكن ان تعرضه لزيادة طارئة بمستوى الجلوكوز بالدم ولذا يجب ان تؤكل بحساب ...

البيض واللبن ومنتجاته

لاحظ ان صفار البيض يحتوي على نسبة عاليه من الكولسترول ..لذلك ينبغي الحذر من تناوله .. فيكفي 2 – 3 بيضات أسبوعياً على الاكثر .كما يعتبر اللبن الزبادي واللبن الرائب من أفضل الأغذية للأشخاص عامة ولمرضى السكر خاصة . وينصح قبل شرب اللبن العادي أن تزال عنه الطبقة العليا ( الوش ) لانها غنية بالدهون .

اللحوم

بصفة عامة ، ينصح خبراء التغذية في الوقت الحالي أن يكون الاعتماد الاكبر على تناول البروتين النباتي ( الحبوب المختلفه ) وعلى البروتين الحيواني الخاص باللبن ومنتجاته ... بينما يقلل تناول البروتين الحيواني الخاص باللحوم .. ويفضل من هذه اللحوم اللحم الابيض ( الأسماك والطيور ) والإقلال من تناول اللحم الاحمر بأعتباره أقل احتواء على الدهون وأخف هضماً . وعند اكل اللحوم بصفة عامة لابد من نزع جلد الطيور واي دهون ظاهره .

الماكولات الدهنية

احترس منها تماماً لانها ترفع مستوى الكولسترول .. وهي مثل : السمن الحيواني ( استخدم السمن النباتي او الزيوت النباتية في اعداد الماكولات )والزبدة والقشدة ودهن اللحوم . اما الدهون التي تاتي من مصادر نباتيه فهي لاتضر ، لاكنها تعرض لزيادة وزن الجسم مثل الدهون الموجودة بالبندق واللوز والجوز والفول السوداني وكذلك الزيوت النباتيه .

الحلويات والماكولات السكرية

احرص على الإقلال من تناول السكر الابيض ( سكر المائدة ) او استبدالهبالسكريات الخاصة بمرضى السكر مثل ( السكارين ) ..وعموماًفالأمر يتوقف على احوال المرض معك . احذر تماماً من الجاتوهات والحلويات وغيرها من المأكولات المعتمدة على السكريات .. ولتتذكر ان جسمك لايستطيع ان يتعامل جيداً مع السكر إذا قدم إليه بدفعة كبيرة ..مما قد يؤدي لارتفاع سريع بمستوى الجلوكوز بالدم فتتعرض لمتاعب تصل إلى حد الغيبوبة .

الأرز

تقول دراسة حديثة ان الارز مفيد خاصة لسكر الكبار حيث عمل على خفض مستوى الكولسترول وضبط مستوى الجلوكوز بالإضافة لفوائده الصحية مثل : خفظ ضغط الدم – علاج مرض الصدفيه - مقاومة الاسهال – الوقاية من السرطان . وعموماً لاتكثر من تناول الارز .

المكرونة والبطاطس ( النشا )

كلاهما ضار بمريض السكر خاصة البطاطس اذ يمكن ان يؤدي تناولها إلى ارتفاع سريع بمستوى الجلوكوز .

الخبزsize]

يفضل ان تعتمد على الخبز الذي يحتوي على ردة القمح وقشور القمح ( دقيق اسمر )لان فيه نسبة مرتفعة من الالياف ، علاوة على احتواء قشور القمح على نسبة عاليه من فيتامين ( ب ) وفيتامين ( ه ) وكلاهما يقوي الناحية الجنسية.

الماء والمشروبات

خذ كفايتك يومياً من الماء واحذر العطش لفترة طويله .. فوجود الماء بالجسم بكمية كافية يبعد خطر حدوث متاعب بالكليتين لانه يغسل مجرى البول ، ويمنع ترسب الأملاح وافضل وسيله لتحديد كفايتك من الماء هي ان تلاحظ لون البول .. فإذا كان غامقاً (أي مركزاً) فأنت تحتاج لشرب كمية من الماء.
اما بالنسبة للشاي والقهوة والكولا .. تعامل مع هذه المشروبات بحذر ومن الافضل الاستغناء عنها تماماً .لأحتوائها على مادة الكافيين والتي ترفع مستوى الجلوكوز بالدم علاوة على اضرارها الاخرى اذا افرط في تناولها كالتوتر ، واضطراب الهضم ، والارق وغير ذلك .

الفيتامينات والمعادن

من اهم المعادن التي والعناصر التي يحتاجها مريض السكر هي الزنك لانه يساعد على زيادة مناعة الجسم وتجديد الانسجة( موجود في كثير من الاطعمة ) والمنجنيز ضروري لتوليد الطاقة من الخلايا ويوجد بالخضروات والفواكه والبقول ..والكروميوم هذا العنصر يزيد من كفاءة الانسولين ، أي يقاوم ارتفاع مستوى الجلوكوز وهو يتوغر في خميرة البيرة دون غيرها من الاغذية . اما الفيتامينات فاهمها لمريض السكر فيتامين ( ج ) لانه يساعد على مقاومة العدوى كما انه يزيد من حيوية الانسجة ، ويساعد على التئام الجروح ويتوفر في البرتقال والليمون والطماطم والتوت ويعتبر الجريب فروت اغنى مصادره

ملونBlue :

أ – الخضروات والفاكهة التي تحتوي على كبريت عضوي تعمل على تحويل خيطي الأنسولين المتوازيين يسمى كل منهما بــــ C-PEPTIDE
إلى انسولين فعال .
ب – لذلك نوردأن احدث البحوث اوردت الآتي :
1 – الحرنكش يخفض من سكر الدم حوالي 40%
2 – الترمس المبلول يخفض سكر الدم حوالي 20%
3 – الحلبة تخفض سكر الدم حوالي 25%
4 – الجوافة تخفض سكر الدم حوالي 15%
5 – البصل والثوم يخفضان سكر الدم حوالي20%
6 – زيت الزيتون بواقع ملعقة كبيرة يخفض سكر الدم حوالي10%
7 – الفاصوليا الخضراء تخفض سكر الدم حوالي 10%
* نبات الصموه ملء ملعقة شاي + كوب ماء يغلي ويشرب صباحاً ومساءً .
* حب الرشاد ( الفثاء ) من الطب النبوي وهو يخفض سكر الدم بنسبة عالية .
* عشب لسان العصفور حيث يكسر عدد 40 حبة إلى 60 حبة وتبلع قبل الوجبة .
* الحلبة حيث يحتوي الجرام على 2 وحده من مركب شبيه بالأنسولين ويؤدي فعله .
* ملء كوب من الحرنكش يخفض سكر الدم بنسبة حوالي 40%
* اوراق الفراوله تسف بالماء مقدار ملء ملعقة صغيرة صباحاً ومساءً وهي تخفض من السكر بنسبة تصل 30%
* بذور الرجلة حيث تعيق امتصاص السكريات والدهون من الامعاء حيث تؤدي إلى طبقة تغلف الامعاء وتمنع الأمتصاص أو تعيق الامتصاص .


يتبع عن سكري الأطفال ....

لمسة شقاوة
06-14-2008, 05:10 AM
السكري عند الاطفال

هناك متطلبات ضرورية يجب ملاحظتها عند تغذية الطفل المصاب بالسكري ويسأل أخصائي التغذية العلاجية "الحمية" عنها، وبصفة عامة فإن تغذية الطفل المريض تنحصر في الآتي:

1 أن يغطي الغذاء كل احتياجات الجسم بمعنى أن يحتوي على المواد الضرورية لنمو الطفل حسب التوصيات المقررة لذات العمر من الكربوهيدرات والبروتين والدهون والفيتامينات والأملاح المعدنية والماء.

2 التوازن في الوجبات اليومية فلا بد من أن يتناول الطفل غذاء متوازنا في النوعية والكمية مثلا لا تكون وجبة اليوم خفيفة لداعي الطفل مشغول باللعب مع أولاد الجيران مثلا وغدا يأكل الكثير من الحلويات لداعي وجودكم في وليمة.

3 التقليل من تناول المواد السكرية كإضافة السكر العادي للشاي الحليب وغيره أو الحلوى والشوكولاته والمشروبات الغازية والعصائر المحلاة والآيس كريم ولكن لا يمنع الطفل منها كليا لتأثير ذلك على نفسية الطفل. وفي كل الحالات يجب مراقبة وزن الطفل بشكل مستمر وتسجيل ذلك لملاحظة أي نقص أو زيادة في الوزن.

ما هي الاحتياجات الغذائية للطفل على أن هذا السؤال مهم جدا ولكن يؤسفني القول إن الجواب يختلف من طفل لآخر حتى لو كانوا في نفس العمر فالواجب على أخصائي التغذية العلاجية أن يتعرف على عادات الطفل والأسرة ومدى نشاط الطفل ووزنه وطوله وهل يذهب للمدرسة أم لا وتهتم المستشفيات الكبرى بوضع الطفل تحت الملاحظة في المستشفى لعدة أسابيع ليتم تدريب بعض أفراد العائلة بالذات الأم أو الأب أو حتى الطفل أن كان كبيرا وهو الأفضل وكذلك العاملة المنزلية على إعطاء الأنسولين ويتم التدريب على الغذاء المتوازن الخاص بذلك الطفل مع إعطائه نشرة توضح ذلك.

ملاحظات عامة على التغذية

يعتقد البعض أنه يجب عدم تناول الأرز والمكرونة والخبز والبطاطس مثلا وهذا خطأ فيمكن تناول ما ذكر باعتدال ان لم يكن معدل السكر في الدم مرتفعا يمكن تناول المواد البروتينية باعتدال سواء كانت مصادرها حيوانية أو نباتية أما الدهون فيفضل التقليل من الدهون الحيوانية والتقليل من الأغذية المقلية ولو بالزيت النباتي المهم الإكثار من أكل الخضروات والفواكه والبعض يعتقد أن تناول العصائر يغني عن تناول الفواكه وهذا خطأ فالمفروض تجنيب الطفل أو مريض السكر بعامة العصائر المعلبة غير الطازجة ثم أن تناول الفواكه يعطي أليافا غذائية مهمة جدا فالفواكه أفضل من العصائر ولو كانت طازجة. إن الطريقة السليمة لتقليل الغذاء غير المرغوب أيا كان نوعه سواء الحلويات والكولا والشوكولاته هي عدم جلبه للمنزل وليس منع الطفل من تناوله بعد وجوده.

أن الطفل يكتسب معرفة الصح والخطأ في الغذاء والعادات من الأبوين والأخوة ثم الأقارب والأصدقاء عندما يكبر الطفل فكلما كانت هذه البيئة مساعدة للتصحيح كلما كان للطفل المقدرة على اتباع العادات السليمة ولكن أكثرها تأثيرا وبلا منازع قناعة الوالدين وسلوكهما فكما يقول المثل: كل ممنوع مرغوب فمنع الطفل من أي غذاء أو عادة لا تفلح في تقويم مثل هذه العادات وتناول الطفل غذاءه مع العائلة يساعده كثيرا في اختيار الغذاء السليم بالذات ان كان دون ضغوط من الأهل ولكن إن أكل وحده فلن يأخذ كفايته من الطعام نوعية أو كمية وهذا ما سيفتح المجال لأكله للحلويات أو غيرها.

هل هناك توجيهات خاصة عندما يلعب الطفل؟ نعم فلابد أن يتناول الطفل وجبة خفيفة مثل الساندويتش قبل اللعب حيث أن الرياضة تساعد على حرق واستهلاك السكر في الدم فبالتالي قد ينخفض السكر أكثرمن المطلوب ويمكن إعطاء الطفل حبة فاكهة حسب رغبته مع ملاحظة تجنب الطفل الألعاب الشاقة أو الخطيرة ولكن دون أمر أو تخويف من السقوط ولكن أخذه لأماكن اللعب المناسبة هو الحل الأمثل الاهتمام ثم الاهتمام بتواجد شخص بالغ عندما يسبح الطفل المريض حتى لو كان يجيد السباحة فانخفاض السكر لديه قد يؤدي إلى عدم قدرته على الحركة بشكل فجائي وكما قلنا في ضرورة تنظيم الغذاء يجب تنظيم الرياضة يفضل أن تكون بشكل مستمرمثلا وبصفة عامة النتذكر:

1 أننا المسؤولون عن أطفالنا وليس الأطفال أنفسهم.

2 عدم قدرة الطفل على تحمل النقص أو الزيادة في السكر كحال البالغين.

3 لاعتماد الأطفال على الأنسولين ولهذا خطر أي خطأ كبير جدا عند مقارنته بغير المعتمدين على الأنسولين.

4 إن أي تساهل سيؤدي إلى مضاعفات سيعاني منها هذا الصغير طوال حياته والتي سيمر خلالها بمراحل نمو وتغير هامة بخلاف البالغين.

5 عدم القدرة على التحكم في نشاطات الطفل وغذائه وشهيته لهذا تعتبر الملاحظة الدائمة مهمة لربط كمية الأنسولين بنشاط الطفل فإذا كان مريضا يقلل الأنسولين لحد معين يصفه الطبيب.

6 عدم قدرة الطفل على ملاحظة أعراض النقص أو الزيادة في سكر الدم لهذا سيتحامل على نفسه أو يمكن الا يحس بشيء حتى يسقط مغشيا عليه.

ملاحظة عامة
يجب التأكد تماما من كمية الأنسولين فلا يتم تغير الإبرة بواحدة أكبر أو أصغر ويجب قراءة الكمية أمام العين مباشرة مع عدم ترك إعطاء الحقنة لشخص غير مدرب أو استخدام القلم المعروف لان تمديد الكمية اسهل. يجب تدريب كل أهل المنزل الكبار على إعطاء الأنسولين مع تحديد من المسئول الأول. يجب معاملة الطفل بشكل عادي وعدم إشعاره بأنه طفل غير عادي ولكن مع ضرورةإخبار الحضانة أو الروضة أو المدرسة بأنه مصاب بالسكري مع التأكيد على وجود رقم هاتف واضح في سجل الطالب في المدرسة.

الحليب وأهميته لمرضى السكري
يحتاج مريض السكر نفس كمية الحليب التي يحتاجها الشخص السليم .نظرا لكون مرضى السكر معرضين للإصابة بتصلب الشرايين بشكل أكبر لهذا فإنه يجب تناول الحليب ومشتقاته قليلة الدسم والكمية التي يحتاجها الشخص تختلف حسب العمر فالأطفال إلى سن 10 سنوات يحتاجون يوميا إلى 2 3 أكواب متوسطة من الحليب والمراهقون يحتاجون إلى كمية تصل إلى 4 أكواب بالذات للبنات وأما البالغين فيحتاجون إلى 23 أكواب فقط وهذه الكمية تشمل كل منتجات الحليب وهذه الأرقام قد يفهم منها أن الأطفال في حاجة إلى حليب أقل من المراهقين وهذا غير صحيح فرغم أن الكمية أقل ولكنها بالنسبة لحجم الجسم أعلى في الواقع إذن يجب على مريض السكر تجنب الحليب ومشتقاته كاملة الدسم .

هل يحتاج الأطفال إلى تقليل نسبة السكر في الدم؟ الجواب لا بل يحتاج إلى التأكد من عدم ارتفاع السكر بشكل كبير لأن الطفل إلى سن البلوغ يحتاج إلى طاقة لنمو أعضائه الحساسة ومن أهمها الدماغ فلابد من ضبط السكر في الدم على المستوى الطبيعي مع الحرص على عدم انخفاضه ففي الغالب لا تظهر مضافعات السكري الا عند البلوغ.

N_tarawneh
06-14-2008, 05:23 AM
مجهود رائع ومميز ...

كل التقدير يا دكتورتنا ...

لمسة شقاوة
06-14-2008, 05:29 AM
مجهود رائع ومميز ...

كل التقدير يا دكتورتنا ...

شكرا الك على الرد ..حلوه الدكتوره بس لساتنى بحرف الدال وقدامي اربع احرف لسا :) :)

العالي عالي
06-14-2008, 07:06 PM
الله يبعدنا عنو :SnipeR (30):

لمسة شقاوة
06-19-2008, 05:36 AM
الله يبعدنا عنو :SnipeR (30):
:) :) :) :)