سؤال و جواب في النسائية والتوليد

[لمسة شقاوة]

ما الفرق بين الخصوبة ، ضعف الخصوبة و العقم ؟



تعريف الخصوبة Fertility
تعرف الخصوبة بأنها المقدرة على الانجاب ، أي قدرة الانثى على الانجاب ، و تبدأ مرحلتها في سنوات البلوغ مع بداية الطمث و ظهور الصفات و الميزات الانثوية الثانوية و بدأ المبيض بإفراز البويضات .

تعريف ضعف الخصوبة Infertility
يعرف ضعف الخصوبة بأنه عدم المقدرة على الانجاب مؤقتا ، أي في فترة زمنية معينة ، و بسبب من الاسباب ، و ان العلاج يمكن ان يتم اذا ما عرف سبب هذا الضعف ، و يمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أي صعوبة .
يمكن ان نعتبر ضعف الخصوبة عقم نسبي .

تعريف العقم Sterility
يعرف العقم بأنه عدم القدرة على الانجاب اطلاقا ، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها ، ولكن تقدم العلوم الطبية غدا بالامكان معالجة كثير من حالات العقم التي كانت في السابق مستعصية و معتبرة غير قابلة للعلاج ، مثل حالة انسداد الانابيب او ندرة النطف المنوية

[لمسة شقاوة]

أنواع العقم عند المرأة

العقم الأولي :

هو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها .
تعود أسباب العقم الاولي عادة لأمراض غدية أو هرمونية ، أو لعدم نضوج الاعضاء التناسلية لأسباب تكوينيه .
ترتفع نسبة العقم الاولي في البلدان الباردة و المتطورة .

العقم الثانوي :

هو العقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو طفلين أو بعد إجراء عملية إجهاض لها .
ينجم العقم الثانوي عن مضاعفات الولادة ، أو الاجهاض وجميع الالتهابات التي قد تصيب الرحم والنفرين .
ترتفع نسبة العقن النسبي الثانوي في البلدان النامية .

[لمسة شقاوة]

اهم أسباب ضعف الخصوبة المتعلقة بالزوجة



• ضيق المهبل .
• ضيق مجرى عنق الرحم .
• التهاب عنق الرحم .
• قرحة عنق الرحم .
• اورام ليفية في الرحم .
• اورام المبيض الحميدة و الخبيثة .
• انقلاب الرحم .
• انحراف الرحم .
• عيوب الرحم التكوينية .
• السل الرحمي .
• الامراض الزهرية و التناسلية ( سيلان ، هربس ، تراخوما ... ) .
• التصاقات دموية .
• مرض البطان الرحمي .
• قصورة وظيفة المبيض .
• انعدام التبويض .
• خلل في مادة الرحم الزلالية و مناعة ذاتية ضد نطف الزوج المنوية .
• الحمل خارج الرحم و مضاعفاته .
• سوء التغذية المستمر .
• فقر الدم المزمن .
• اضطرابات و اورام الغدة الدرقية و الغدة النخامية .
• انقطاع الحيض المفاجئ في سن مبكر .
• امراض سارية و معدية في سن الطفولة .
• صدمات نفسية و كبت شديدين .
• الالتهابات على انواعها .
• نضوج جسماني غير كافي ، كأن يكون حوض المرأة صغيرا و اعضائها التناسلية غير نامية بشكل كافي .

[لمسة شقاوة]

العناية بالثدي بعد الولادة



يمكن أن يبقى الثديان ضخمين لمدة من الوقت بعد ولادة الطفل ، وللمحافظة عليهما بشكل مريح ، عليك أن ترتدي صدرية ملائمة ومن نوعية جيدة ، ولابد من أن تنظفي الثديين والحلمتين يومياً بالكرات القطنية مع دهون التنظيف المستخدم للأطفال أو مع الماء ، لكن تجنبي استخدام الصابون ، حيث أن الصابون يزيل الزيوت الطبيعية التي تحمي الجلد من التجفف والتشقق ، وبذلك ، فإن الصابون يفاقم من عملية تشقق الحلمتين أو ألمهما .

امتلاء الثديين باللبن Engorgement
بعد ولادتك للطفل ، وفي غضون الايام القليلة الأولى ، يصبح ثدياك محتويين لمادة اللبأ colostrum ، وخلال بضعة أيام ، يمتليء الثديان بالحليب ( حليبك يدخل فيهما ) ، وربما يصبح ثدياك أضخم وأثقل مما قبل ، ومتوهجين ومنتفخين ومؤلمين ، وسيحدث ذلك معك سواء أرضعت طفلك من الثدي أم لم ترضعيه على حد سواء ، فإذا لم تكوني ترضعين طفلك ، فربما يكون ثدياك محتقنين وقاسيين حتى أنها يصلان إلى حدّ عدم انتاج الحليب فيما بعد ، ولكن ، حتى لو كنت من اللواتي يرضعن من صدورهن ، فربما يفيض ثدياك بالحليب في بعض الأوقات ويصبحان محتقنين ، ويستمر هذا الاحتقان عادة أقل من ثلاثة ايام ، لكنه يمكن أن يسبب انزعاجاً بالنسبة لك .

ولكي تخففي من هذا الاحتقان :
- اعصري قليلاً من الحليب ، سواء بيديك أو بارضاع طفلك
- مسّدي ثدييك بلطف ، ولكامل الثديين باتجاه الحلمتين
- طبّقي عليهما كمادات دافئة أو بادرة ، أو ضعي قطعاً من الجليد ، أو جربي حماماً أو دشّاً دافئاً
- إذا لم تكوني ترضعين ، تجنبي ضخ أو تدليك الثديين ، لأن هذا يحرض من انتاج الحليب

تسرب الحليب
إذا كنت ترضعين من ثدييك ، فلا تندهشي إن تسرب الحليب منك أثناء الرضعات وفي الفترات الفاصلة بين تلك الرضعات ، فربما يتقاطر الحليب من ثدييك في أي وقت وفي أي مكان ومن دون سابق إنذار ، وباستطاعة العديد من النساء الحديثات العهد بالأمومة أن يشهدن على أنه بالفعل يمكن أن تجدي بنفسك ذلك ، أي أن الحليب يتسرب منك عندما تفكرين أن تتحدثين عن طفلك ، أو عندما تسمعين بكاءه أو حتى عندما تذهبين إلى نزهة طويلة في الفترة الفاصلة بين الرضعات ، وربما يسترب الحليب من أحد الثديين بينما أنت ترضعين من الثدي الآخر ، ويعد التسرب أمراً طبيعياً وشائعاً ، لا سيما في الأسابيع الباكرة ، وكذلك فإن عدم التسرب أمر طبيعي .

وللتعامل مع الأثداء التي يسترب منها الحليب :
- ضعي لهما وسائد الإرضاع ، وتجنبي الوسائد المبطنة أو المحشوة بالبلاستيك ، لأنهما يمكن أن تهيج الحلمتين ، وغيّري الوسائد بعد كل رضعة وكلما أصبحت مبللة .
- ضعي شرشفاً كبير تحتك خلال الليل
- لا تضخي الثديين لتمنعي تشربهما ، فربما يحثّ هذا الفعل على انتاج المزيد من الحليب .

التهاب الحلمة أو تشقق حلمة الثدي :
عندما تبدئين بالارضاع من الثدي ، فربما يبدو ملمس حلمتيك مؤلماً وممضّاً ، وتعد هذه مشكلة شائعة في الأسابيع المبكرة ، كما يمكن أن تحدث حتى وإن وضعت طفلك بشكل صحيح وقمت بعمل كل شيء على النحو الصحيح ، وتنبهر بعض النساء من كيفية المص القوي الذي يقوم به أطفالهن ، وكيف أنه يسبب لهن الازعاج ، ويستغرق هذا المص زمناً لكي يتسبب في جرح الحلمة ، ولكن عادة ما يختفي هذا الايلام بعد بضعة أيام ، ويمكن لالتهاب الحلمة التي تصير متشققة فيما بعد أن يكون مؤلماً جداً ، ويمكن أن يؤدي إلى حدوث عدوى بكتيرية في الثدي كله .

اتبعي التعليمات التالية للعلاج والوقاية من التهاب أو تشقق الحلمتين :
- تأكدي من أن طفلك يمسك بثدييك بشكل صحيح ، وأبعديه عن ثدييك بحرص كي لا يؤذي الحلمتين ، ولكي تساعدي طفلك على التقام الحلمة بشكل كامل داخل فمه ، زلّقي يدك بين ثدييك والأضلاع ، ثم اضغطي على ثديك بلطف باتجاه الأعلى
- اتركي الحلمتين تتعرضان للهواء ولضوء الشمس ، واتركيهما تجفّان بالهواء في الفترة بين الرضعات ، واخرجي في بعض الأحيان من دون أن تضعي غطاء علوياً عليهما
- تجنبي وسائد الارضاع المبطنة بالبلاستيك والملابس المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية ، وبامكانك إذا أردت أن تضعي قطرة من دهون التنظيف المستخدم للأطفال على كل وسادة
- حاولي استعمال درع الثدي ، بحيث يركّب هذا الدرع على الحلمة ، ويمص الطفل من خلال هذا الدرع
- عندما تصير الحلمة متشققة ، فربما تحتاجين إلى أن تبعدي طفلك عن ذلك الثدي لبضعة أيام ، وقومي بعصر الحليب لمنع حدوث الاحتقان

الفحص الذاتي للثدي
يمكن أن يكون الفحص الذاتي للثدي الذي يجرى كل شهر أمراً أكثر صعوبة خلال الحمل والارضاع ، ولكنه ليس أقل أهمية ، وإن الأساس في ذلك أن تجدي وقتاً ملائماً وأن تنشئي طريقة محددة لهذا الفحص ، وإذا كنت ترضعين طفلك من ثدييك ، فإنه من الأفضل أن تجري الفحص الذاتي لثدييك بشكل صحيح بعد أن تكوني قد أرضعتي طفلك على التو ، حيث يكون ثدياك فارغين من الحليب ، ويمكن للعيوب المرضية أن تصبح أكثر وضوحاً فيهما .

انسداد قنوات الحليب
يمكن أن تنسد قناة الحليب في الأسابيع المبكرة للإرضاع ، ويحدث ذلك نتيجة لامتلاء الثدي بالحليب أو بسبب استعمال صدرية الثدي الضيقة جداً أو أنه يحدث بسبب انسداد فتحة حلمة الثدي ، فإن حدث عندك انسداد ـ قد يصبح ملمس الثدي مؤلماً ومتكتلاً وربما يكون الجلد محمرّاً ، فلكي تفتحي القناة المسدودة ، عليك أن تبدئي بالارضاع من الثدي المصاب مع تدليكه بلطف في أثناء الرضاعة .

وعليك أن تتصلي بمقدم الرعاية الصحية إذا حدث لديك ألم وشعرت بالمرض ، أو إذا أصبت بالحمى ، لأن ذلك قد يدّل على حدوث التهاب الثدي Mastitis

[لمسة شقاوة]

نزف اللثة في اثناء الحمل
Bleeding Gums



تتلقى اللثتان كمية أكبر من الدم خلال الحمل كما هي الحال في بقية أعضاء الجسم ، وقد يؤدي ذلك إلى تورم اللثة أو ترقق اللثة ، ونتيجة لذلك ، قد تنزف اللثة بشكل بسيط لدى تنظيف الأسنان بالفرشاة .

الوقاية والرعاية الذاتية في حال نزف اللثه :

لا تهملي الاعتناء بأسنانك في أثناء الحمل ، فتفريش الأسنان وتنظيفها بالخيوط flossing والفحص المنتظم للأسنان كلها أمور ضرورية ، كما يجب الحرص على الحصول على كمية كافية من فيتامين C ، سواء أكان ذلك من خلال الطعام أم من الفيتامينات الإضافية ، وذلك لأن هذا الفيتامين يساعد على الحفاظ على قوة الأنسجة .

متى تحتاجين إلى المساعدة الطبية بسبب نزيف اللثة ؟

إذا كان النزف كبيراً أو مصحوباً بألم أو احمرار أو التهاب ، فيجب حينها حجز موعد في الحال مع طبيب الأسنان للتحري عن وجود عدوى ما ، واخباره بالمشكلة

[لمسة شقاوة]

تعرق أثناء الحمل
Perspiration

آثار هرمونات الحمل على الغدد العرقية بالاضافة الى الحاجة للتخلص من الحرارة التي ينتجها الطفل ، قد يجعلان الحامل تشعر بشيء من البلل ، و نظراً لزيادة التعرق خلال الحمل ، فإن الطفح الحراري ( Heat Rashes ) يصبح أكثر شيوعا ًفي ذلك الوقت ، و ربما كان الطقس الحار في الصيف أمراً متعباً جدا للحامل . لذا قد تحتاج الى الراحة و تناول السوائل الباردة و الحمامات الباردة من أجل تجنب الشعور بالحرارة الزائدة .

[لمسة شقاوة]

ألم السرة خلال الحمل
Navel Soreness

قد تشعر الحامل بالاضافة الى الاوجاع و الالام المرافقة لتمدد الرحم بشيء من الالم او المضض في منطقة السرة ، و قد يكون ذلك الالم اكثر وضوحاً بعد انقضاء الاسبوع العشرون من الحمل ، ثم ما يلبث ان يخف مع ازدياد البطن بالحجم ، وقد يكون الانزعاج اكثر ما يكون عند الجلوس بوضعية مستقيمة ، كما ان التمدد و الانفصال الحاصلين في الشريطين العضليين اللذين يقطعان البطن قد يسببان بعض الالم حول السره .

الرعاية الذاتية عند حدوث آلام السرة :

يمكن استعمال باطن الاصبع لتدليك البطن بطريقة دائرية او الطلب من الزوج القيام بذلك ، كما يمكن تطبيق الكمادات الباردة او الساخنة على منطقة السره .

متى يجب زيارة الطبيب :

اذا كان الالم حول السرة مترافقاً مع فقدان شديد في الشهية فهذا قد يوحي بمشكلة خطيرة .